Новые возможности лечения хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность( ХСН ) – патологическое состояние организма, возникающее как следствие заболеваний миокарда ( ИБС, гипертоническое сердце, кардиомиопатии), эндокарда ( врожденные и приобретенные клапанные пороки сердца), перикарда, из-за нарушений сердечного ритма и проводимости и других причин.

Это реакция организма на снижение насосной функции сердца, выражающаяся в спазме периферических сосудов, активацию нейроэндокринной системы, задержке натрия и воды, структурными нарушениями в скелетных мышцах, легких и практически во всех органах и системах.

Распостраненность ХСН составляет до 2% взрослого населения. Прогноз при ХСН плохой : смертность при ХСН в течении 5 лет составляет 65% для мужчин и 47% для женщин (Фремингемское исследование)

Проявляется ХСН  снижением переносимости физической нагрузки, сердцебиением, одышкой, выраженной утомляемостью, хрипами, полусидячим положением во время сна, а также отеками.

Медикаментозное лечение ХСН хорошо разработано, но принимать его необходимо пожизненно. Использование ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, диуретиков значимо приводят к снижению госпитализаций и смертности. Применяется и оперативное лечение – аорто-коронарное шунтирование при ишемической болезни сердца, протезирование клапанов сердца при пороках, оперативное лечение постинфарктных аневризм левого желудочка.

Новым направлением в терапии ХСН  является клеточная терапия – использование стволовых клеток для коррекции многочисленных нарушений в нейроэндокринной регуляции сосудистого тонуса и водно-солевого баланса. За счет улучшения трофических процессов в миокарде, надпочечниках и почках, стимуляции образования новых сосудов взамен «забитых» холестериновыми бляшками  даже в течение 7-10 дней существенно улучшается общее состояние больных, переносимость физической нагрузки, уменьшается болевой ангинозный синдром и снижается потребность в химиопрепаратах. Введение донорских стволовых клеток как бы стимулирует оздоровление сердечно-сосудистой системы изнутри, и эффект воздействия на организм – долгосрочный ( годы). Механизмы лечебного эффекта при клеточной трансплантации еще исследуются, им посвящены множество работ, проходят симпозиумы по т.н. терапевтическому ангиогенезу ( способам стимуляции сосудистого роста при атеросклерозе кровеносной системы).

В BIOCLINIC используются для трансплантации при ХСН и постинфарктных состояниях разрешенные для медицинского примения клеточные препараты :

Мезенхимальные клетки из плаценты человека и пуповинная кровь.

Их получают из биоматериалов, полученных во время нормальных родов. Ни мать, ни ребенок не страдают. После этапа культивирования и обработки пуповинной крови, оценки вирусологической и генетической безопасности клеточный препарат упаковывается в пробирку, маркируется, оформляется индивидуальный клеточный паспорт.

Трансплантация – донорская ,т.е. забор тканей больного для этой трансплантации не нужен. Производится она путем внутривенной иньекции. Распределившись в организме больного, стволовые клетки начинают миграцию в больные и ишемизированные органы и ткани, оказывая пластический (замещающий) эффект и аутокринный ( выделение биоактивных веществ – цитокинов и факторов роста). В итоге морфо-функциональное состояние миокарда и других органов и систем значительно улучшается.

Клинически это выражается в постепенном ослаблении интенсивности загрудинных болей, увеличению физической силы, исчезновению одышки при нагрузке, исчезают отеки. При Эхокардиоскопии отмечается увеличение фракции выброса, при суточном мониторировании ЭКГ – уменьшается число или же исчезают вовсе эпизоды ишемии миокарда. Обычно эти позитивные изменения достигают апогея ко 2- 3 месяцам после трансплантации.

Клеточная терапия не исключает медикаментозного сопровождения, она значительно улучшает эффект лекарственной терапии и качества жизни в целом.

Как пример приведем два рассказа пациентов после клеточной терапии. Они оба перенесли обширный инфаркт миокарда.  Давность наблюдения за пациентом №1 составляет 7 лет, за вторым пациентом – пока 4 месяца. Клинические результаты радуют.