Не так давно стало известно, что головной мозг имеет свой резерв восстановления- пул недифференцированных прогениторных клеток, локализованных в эпендиме желудочковой системы мозга. Доказано в доклинических исследованиях, что при поражении головного мозга различного характера эти клетки мигрируют в очаг повреждения с последующей там дифференцировкой до функционирующих нейронов.

Кроме того показано в исследованиях на животных, что меченые стволовые клетки проникают через гемато-энцефалический барьер и выстраиваются вокруг очага повреждения.

Интенсивность этого процесса, по-видимому, можно увеличить за счет индуцирующего действия трансплантации стволовых клеток (не обязательно нейральных прогениторов).

По крайней мере, об этом свидетельствуют значительные клинические улучшения у больных после постгипоксической, травматической энцефалопатии, инсультов и задержки психоречевого развития у детей.

Накопленная клиническая практика клеточной терапии говорит о том, что шанс лучшего восстановления неврологических функций имеют больные после мозговых ком геморрагического, токсического, травматического происхождения. Им требуется иногда по 3-4 трансплантации стволовых клеток для возвращения в сознание.

В худшей ситуации находятся пациенты, выжившие после гипоксических катастроф и находящиеся в коме,причинами которых являлись следующие : асфиксия при повешении, остановка сердечной деятельности, постреанимационная болезнь, асфиксия рвотными массами в состоянии тяжелого алкогольного опьянения. Восстановление сознания здесь идет гораздо хуже в связи с большей площадью и глубиной гипоксического повреждения ЦНС. По крайней мере, клеточная терапия дает хоть какой-то  шанс на восстановление этих несчастных больных..

На фотографии наша гордость – пациент Хасанов Наиль,43 лет. В конце ноября 2003 года он получил тяжелую открытую черепно- мозговую травму в результате падения с 5 этажа.

Оперирован по экстренной : множественные эпи- и субдуральные,а также внутримозговые гематомы, перелом основания черепа. Также была удалена селезенка из-за ее разрыва. После операции в сознание так и не пришел, оставался на ИВЛ. Клеточную терапию 20 декабря 2003 г. провели как вмешательство отчаяния ввиду полной бесперспективности данного пациента в плане выздоровления. К тому времени пациент находился в отделении реанимации на аппаратном дыхании, артериальное давление поддерживалось на вазопрессорах, состояние сознания – кома 4. Наблюдавший его невролог выставил диагноз : хроническое вегетативное состояние. Клеточный препарат представлял собой 3 млн. фетальных хондробластов. Мы ввели его эндолюмбально в количестве 3-х мл на глюкозе. Настоящим шоком для видавших виды реаниматологов стали 4-е сутки после манипуляции: больной стал выполнять простые команды, хотя очень быстро истощался.

Через неделю больной стал сам держать давление и его сняли с аппаратного дыхания. Затем он был переведении в общую палату нейрохирургического отделения. Долго, 2 мес, шел процесс восстановления. К началу третьего месяца больной стал узнавать жену и детей, мог самостоятельно есть. Домой был выписан неходячим. Мы наблюдаем этого больного уже 3 года. Сейчас он на инвалидности 3 группы, ходит сам, иногда с палочкой, полностью себя обслуживает, собирается устраиваться на работу. Об этом случае я доложил на 2-й Всероссийской конференции в РГМУ “Новые клеточные технологии – здравоохранению” и подвергся на следующий день осмеянию в Интернете, де, не может такого быть. Однако это факт. Свидетели тому зав.реанимацией БСМП г.Набережные Челны Низеньков Владимир Иванович, нейрохирург Гилев Муслим Александрович и конечно жена Резеда.

Сейчас октябрь 2009 . Наиль жив-здоров, работает на автостоянке охранником, адекватен, не нуждается в какой-либо посторонней помощи. У него 3-я рабочая группа инвалидности. Сейчас, глядя на него и общаясь с ним трудно представить, что у этого здорового человека 6 лет назад не было шансов даже на жизнь..

Другие результаты при вегетативных состояниях менее показательны, хотя положительная неврологическая динамика во всех случаях есть. Приведены фото больной Галины, 31 год. Диагноз – постгипоксическая энцефалопатия, глубокий тетрапарез (в 2000 г. – остановка сердца и кровообращения (6 минут) на улице, первичная реанимация была успешной). Родственники через пять месяцев после нашей терапии отметили расширение ее способности к самообслуживанию, стала ходить с поддержкой за руки, проявляет мыслительную способность.

После инсультов имеет значение для возможно полной реабилитации срок начала клеточной терапии. Эмпирически он установлен в пределах до 2 –х месяцев после соудистой катастрофы. Геморрагические инсульты клетками лечатся лучше, чем ишемические. Наилучшие результаты клеточной терапии при инсультах наблюдаются при  проведении трансплантации СК в терапевтическом окне -  5-7 суток от сосудистой катастрофы. Нейроны, окружающие зону прямой гибели участка мозга, зачастую и определяют неврологический исход у данного конкретного больного. Так вот, эти нейроны зоны вторичного повреждения находятся в состоянии парабиоза (ни живы,ни мертвы). Введение в  период терапевтического окна такому больному СК сразу уменьшает зону вторичной гипоксии головного мозга и парабиотического состояния нейронов.

На практике это выглядит следующим образом: больной инсультом начинает активничать на 3-4 день после введения СК, у него быстро редуцируется пирамидная симптоматика ( проходят параличи). Например, пациент Рафис Н., 49 лет - диагноз - ишемичекий инфаркт мозга в бассейне задней мозговой артерии, обширный ишемический очаг в правом полушарии мозжечка. Перед введением клеток больной обездвижен, способен двигаться по палате при поддержке сопровождающего. через 3 дня после внутривенной трансплантации клеток больной ушел домой. Отслежен на МРТ через 6мес после инсульта. В правом полушарии мозжечка имеется тонкий линейный рубец из глиальной ткани. Характерной постинфарктной кисты в белом веществе не обнаружено.

Рафис внешне имеет минимальные неврологические проявления в виде парестезии правой кисти, никакой мозжечковой атаксии нет - занимается горными лыжами, работает, инвалидность оформлять не стал.