• Курсенко Вадим Владимирович
  • Икс Олег Александрович
  • Холмогорцев Евгений Геннадьевич
  • Солнцева Лилиана Раисовна

Результаты комплексного лечения рассеяного склероза.
О последствиях подвывихов шейных позвонков

Академик РАМН Сухих Г.Т. о клеточной терапии в РФ



Яндекс.Метрика
Tatarstan.Net - все сайты Татарстана

Использование мезенхимальных стволовых клеток для профилактики и лечения РТПХ у пациентов после алло-ТГСК
Афанасьев Б.В.1, Полынцев Д.Г.2, Зубаровская Л.С.1, Кругляков П.В.2, Станкевич Ю.А.1, Бондаренко С.Н.1, Бабенко Е.В.1, Вийде С.В. 2, Шведова Е.В. 2, Александров Г.В.2
(1 - Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия; 2 - ООО “Транс-Технологии”, Санкт-Петербург. Россия; e-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript )

В костном мозге присутствует популяция негемопоэтических клеток, называемых мезенхимальными стволовыми клетками (МСК). МСК способны уменьшать иммунный ответ различными механизмами. Наиболее часто встречаемым осложнением после алло-ТГСК, особенно после неродственных алло-ТГСК и гаплоидентичных ТГСК, до настоящего времени является РТПХ. Показана эффективность применения МСК для профилактики и лечения тяжелой и острой, и хронической РТПХ (K.LeBlank, 2004).
С 10.2005 по 11.2006 ко-трансплантация МСК и ГСК была выполнена 7 пациентам и еще 7 пациентам была проведена изолированная инфузия МСК с целью лечения острой и хронической, резистентной к стероидной терапии РТПХ. Диагнозы пациентов: ОМЛ – 4, ОЛЛ - 5, МДС – 1, ХМЛ, бластный криз – 2, НХЛ-1. Родственная алло-ТГСК была проведена 6 пациентам, неродственная аллоТГСК – 6 пациентам, гаплоидентичная ТГСК – 2 пациентам. В качестве источника ГСК у 7 пациентов был использован костный мозг, у 5 пациентов – периферические ГСК. Источником ГСК у пациентов, перенесших гапло-ТГСК, была комбинация праймированных ГСК костного мозга и периферических ГСК, очищенных от Т-клеток на CliniMacs (“Miltenyi Biotec”). В случае проведения родственной алло-ТГСК донором МСК является HLA-идентичный родственный донор и HLA-гаплоидентичный (third-party) донор в случае выполнения неродственной алло-ТГСК. В дальнейшем полученные МСК культивировались до получения дозы в 2.0x10^6 MSC/кг веса реципиента. Инфузия МСК в дозе 2.0 x 10^6/кг веса реципиента осуществлялась в день – 1, за 24 часа до введения донорских ГСК. Изолированное введение МСК было проведено в случае развития тяжелой, резистентной к стероидной терапии острой и хронической РТПХ. 5 пациентам было выполнено 1 введение МСК, 1 пациенту – 2 введения и 1 пациенту – 3 введения.
Результаты. Не наблюдалось никаких токсических реакций, связанных с введением МСК. Из 14 пациентов 10 (71%) наблюдаются в сроках от 1 до 12 месяцев после алло-ТГСК, 4 пациента умерли: 1 пациент от неприживления трансплантата, 3 – от прогрессии заболевания или рецидива. В группе пациентов после ко-трансплантации МСК и ГСК приживление трансплантата наблюдалось на день +13-29, тяжелой РТПХ (0-I стадии-6 пациентов, II-IV–0%) не наблюдалось. После изолированного введения МСК исчезновение признаков РТПХ наблюдалось у 1 пациента с хронической РТПХ, частичный ответ – у 3 пациентов с РТПХ III стадии после гапло-ТГСК. Общий ответ составил 85%.
Заключение: Инфузия МСК хорошо переносится, безопасна, не имеет реакций, непосредственно связанных с инъекцией или поздних, обусловленных действием МСК реакций. Необходимы дальнейшие рандомизированные клинические испытания для оценки терапевтического эффекта МСК при алло-ТГСК.